
Che cos’è esattamente il lipedema?
Il lipedema è un aumento patologico e simmetrico del tessuto adiposo che costituisce una malattia cronica e progressiva del tessuto adiposo. Nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori, in particolare la zona dei fianchi e delle cosce. Più raramente, anche le gambe e/o la parte superiore delle braccia possono essere colpite da questo disturbo patologico della distribuzione del grasso. Il disturbo patologico della distribuzione del grasso può essere associato a dolore e a una maggiore sensibilità al tatto nelle zone del corpo interessate. Spesso, in queste zone, anche lievi traumi possono causare la formazione rapida e facile di lividi. Negli stadi avanzati, l’aumento del tessuto adiposo può causare rigonfiamenti cutanei, che spesso si formano nella parte interna delle ginocchia e possono provocare arrossamenti e irritazioni della pelle.
Secondo le attuali conoscenze scientifiche, il lipedema è causato da processi ormonali nell’organismo. Pertanto, questa patologia colpisce esclusivamente le donne e spesso questo disturbo della distribuzione del grasso si manifesta in seguito a cambiamenti ormonali legati alla pubertà o alla gravidanza.
Circa il 10% delle donne è affetto da questa malattia, anche se, data la difficoltà di formulare una diagnosi corretta, si presume che il numero effettivo di casi non diagnosticati sia nettamente superiore.
Quali sono i quadri clinici simili e come si effettua una diagnosi corretta?
Esistono altre patologie i cui sintomi sono molto simili a quelli del lipedema. Tra queste figurano il linfedema, il fleb edema e il linfedema secondario. Spesso occorrono molti anni prima che venga formulata una diagnosi corretta. Per molte pazienti ciò comporta un lungo calvario, che può includere numerosi cambiamenti nella dieta, attività fisica o visite mediche. Ciò può influire notevolmente sulla qualità della vita e, in casi estremi, avere ripercussioni psicosociali. La diagnosi viene spesso formulata in fase avanzata, poiché molti colleghi non hanno ancora familiarità con questo disturbo della distribuzione del grasso. Un medico esperto è in grado di riconoscere il lipedema già a occhio nudo e mediante un esame clinico approfondito, poiché è caratterizzata da una silhouette corporea tipica e il tessuto presenta alterazioni cutanee caratteristiche.
Un Autovalutazione può aiutare a restringere un po“ il campo diagnostico. Risponda alle domande riportate di seguito. Più domande troveranno risposta ”sì”, maggiore sarà la probabilità che si tratti di lipedema.
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Le vengono facilmente e in fretta dei lividi?
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Le gambe le sembrano pesanti quando sale le scale fino al terzo piano?
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Dopo una giornata trascorsa per lo più in piedi, sentite le gambe gonfie e i pantaloni vi stanno sempre più stretti?
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Addome/Vita
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Dopo una lunga giornata, di notte a letto avverte un dolore bruciante?
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Dopo una normale giornata di lavoro vi sentite stanchi o talmente esausti da voler solo andare a letto?
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Ha la cellulite sulle cosce?
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Avverte dolore anche solo urtando leggermente contro qualcosa?
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Nonostante segua una dieta corretta e pratichi attività fisica regolarmente, non riesce a perdere peso in alcune zone del corpo?
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Sta aumentando di peso in modo costante (soprattutto in alcune zone del corpo), nonostante stia prestando attenzione alla sua alimentazione?
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Notate una disparità nella distribuzione del tessuto adiposo tra la parte superiore e quella inferiore del corpo?
Esistono diversi stadi del lipedema?
Superficie cutanea liscia, tessuto adiposo sottocutaneo ispessito, struttura adiposa con noduli fini
Tessuto ancora più ruvido e duro, superficie cutanea con nodi grossolani e evidente formazione di avvallamenti
Tessuto fortemente ispessito e indurito, lembi cutaneo-adiposi di grandi dimensioni che causano deformazioni (la cosiddetta formazione di “gola”)
Inoltre, il disturbo patologico della distribuzione del grasso può essere classificato in diverse tipologie a seconda della regione del corpo interessata:
Il grasso sottocutaneo si accumula soprattutto nella zona dei glutei e dei fianchi, dando origine alle cosiddette “pantaloni da cavaliere”.
La malattia si è estesa fino alla parte inferiore della gamba e si osserva un aumento dell'accumulo di grasso nella parte interna delle ginocchia.
La malattia si estende ora dai fianchi alle caviglie.
Il disturbo nella distribuzione del grasso ora interessa anche le braccia. I polsi non sono interessati.
Come si cura il lipedema?
L'obiettivo del trattamento è eliminare la causa dei disturbi, provocati dalla proliferazione e dall'alterazione patologica delle cellule adipose. In linea di principio, ogni tipo di lipedema, in qualsiasi stadio, può essere trattato sia con terapie conservative che con un intervento chirurgico di liposuzione. Attraverso una liposuzione delicata è possibile rimuovere la maggior parte del tessuto adiposo alterato in modo patologico, normalizzando così il drenaggio linfatico del tessuto o, quantomeno, migliorandolo in modo significativo. Questo intervento deve sempre essere effettuato in combinazione con un trattamento conservativo indispensabile, che prevede l’uso di compressioni e il linfodrenaggio manuale, idealmente già avviati in precedenza.
Quali sono gli obiettivi di un trattamento?
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Ottimizzare il deflusso linfatico
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Ammorbidire le indurimenti dei tessuti
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Ridurre la proliferazione del tessuto connettivo
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Ottimizzare la mobilità delle parti del corpo interessate
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Fornire informazioni sulle opzioni di autotrattamento
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Miglioramento della qualità della vita
Quali sono le opzioni terapeutiche conservative disponibili?
L'obiettivo ideale della terapia è la normalizzazione o il miglioramento del deflusso linfatico (terapia fisica decongestionante complessa). A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Cura della pelle
- Drenaggio linfatico manuale (MLD)
- Trattamento compressivo (calze a maglia piatta)
- Attività fisica (ad es. nuoto)
- Alimentazione
Quali sono le opzioni terapeutiche chirurgiche disponibili?
Oltre alle opzioni terapeutiche conservative, la liposuzione è il metodo più efficace e sicuro per trattare in modo duraturo il lipedema e per rallentare o addirittura arrestare la progressione della malattia.
La liposuzione può
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Ridurre o eliminare completamente edemi e dolori
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ridurre la tendenza a sviluppare lividi
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ridurre la frequenza del linfodrenaggio manuale e l'uso di indumenti compressivi
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Eliminare le rughe della pelle
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ottimizzare la deambulazione limitata e prevenire così i danni alle articolazioni
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prevenire l'insorgenza di un lipolinfedema
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armonizzare la silhouette
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alleviare o eliminare lo stress psicologico
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migliorare la qualità della vita

La cassa malattia copre le spese per il trattamento del lipedema?
La cassa malattia copre le spese del trattamento solo a condizioni chiaramente definite: sono determinanti una diagnosi specialistica da parte di un medico di una specialità non chirurgica, una terapia conservativa della durata di almeno sei mesi senza risultati soddisfacenti, nonché una documentazione completa che includa un peso stabile e valori di BMI adeguati. Nell’assicurazione sanitaria pubblica (GKV) si applicano valori limite fissi, mentre nell’assicurazione sanitaria privata (PKV) ciò dipende anche dalla tariffa individuale.
Per ulteriori informazioni, clicca qui: Copertura dei costi in caso di lipedema
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